在科技突飛猛進(jìn)、交織融匯的今天，任何一個(gè)學(xué)科都要不斷吸收科技的長(zhǎng)處、不斷創(chuàng)新才能獲得發(fā)展，否則就被淘汰。中醫(yī)現(xiàn)代化提出數(shù)十年，沒(méi)有獲得任何實(shí)質(zhì)的突破，中醫(yī)處在這樣一個(gè)困境中。彷徨、迷茫、顧此失彼等等諸多問(wèn)題困惑著我們。我的老師張士舜教授是全國(guó)名中醫(yī)，全國(guó)著名的中醫(yī)腫瘤專家，在五十多年的臨床實(shí)踐中，在腫瘤治療方面取得了豐碩的成果，治愈病人遍布海內(nèi)外。在此結(jié)合恩師臨床實(shí)踐及心得，以及中醫(yī)現(xiàn)代化的理解和認(rèn)識(shí)，對(duì)中醫(yī)病名進(jìn)行商榷，意在拋磚引玉。
中醫(yī)病名的訂立必須著眼于中醫(yī)發(fā)展、吸收現(xiàn)代科技、明確簡(jiǎn)潔服務(wù)患者為出發(fā)點(diǎn)，不能因循守舊、患得患失。中醫(yī)的病名的發(fā)展也是從無(wú)到有，而且歷代醫(yī)家在自己的臨床實(shí)踐中，不斷總結(jié)提出新的病名，并且在一定的否定和爭(zhēng)鳴中促進(jìn)了中醫(yī)病名的發(fā)展和創(chuàng)新。從歷史的角度看中醫(yī)病名不是一成不變的，所以處于新科技爆炸式發(fā)生時(shí)代的中醫(yī)人，更要有創(chuàng)新精神去促進(jìn)中醫(yī)病名的發(fā)展，緊跟時(shí)代潮流，否則時(shí)不我待。
中醫(yī)病名的命名原則主要是以病因、病機(jī)、病位、主癥、體征為主要依據(jù)來(lái)確立的，而這些信息主要依靠中醫(yī)的四診來(lái)獲取，因此從獲取疾病信息量角度看中醫(yī)與西醫(yī)的差距是不言而喻的。但中醫(yī)治療疾病的著力處是我們立足于環(huán)境和人的整體性、關(guān)聯(lián)性、獨(dú)特性，這是中醫(yī)的長(zhǎng)處。所以在中醫(yī)病名的確立要勇于吸收現(xiàn)代科技成果，摒棄不足，并且結(jié)合中醫(yī)長(zhǎng)處來(lái)作為立足點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)病名進(jìn)行貼近臨床、大膽的改革是必須的。
首先我們從單一致病因素看疾病，現(xiàn)代疾病致病因素已經(jīng)遠(yuǎn)非前人的簡(jiǎn)單，物理因素所致復(fù)合外傷，槍傷、爆炸復(fù)合傷，化工、肥料、食品添加劑、水源污染、重金屬、抗生素、合成藥物、轉(zhuǎn)基因藥物、轉(zhuǎn)基因食品、放射性損傷、輻射、過(guò)敏源、微生物等等致病因素而言，僅僅已經(jīng)完全超出了前人的生活環(huán)境和條件。所以從這些疾病的命名我們完全可以借用過(guò)來(lái)，和西醫(yī)統(tǒng)一。否則人類再向外部太空進(jìn)展、探索中，環(huán)境進(jìn)一步改變，中醫(yī)更會(huì)無(wú)所適從，何談為人類健康保駕護(hù)航。在著眼現(xiàn)實(shí)而言，比如一個(gè)鉈中毒、亞硝酸鹽中毒等，如果我們不能迅速診斷，就會(huì)延誤病情。再如發(fā)生的H7N9病毒，我們?nèi)绻簧钊胙芯科洳《咀儺?，哪里?huì)知道其前生今世以及未來(lái)。雖然中醫(yī)藥治療病毒比如SAS、艾滋病有一定優(yōu)勢(shì)，但僅僅滿足于現(xiàn)狀是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，試問(wèn)我們?cè)谇叭嘶A(chǔ)上能否再進(jìn)一步？如果中醫(yī)學(xué)要取得進(jìn)步，在急癥面前就要有積極、客觀、實(shí)事求是的態(tài)度，否認(rèn)只會(huì)被淘汰掉。只要我們有這樣的決心，雖然我們現(xiàn)在有藥物、治療等諸多方面的不足，但不代表我們將來(lái)還會(huì)這樣被動(dòng)。在不足面前勇于面對(duì)，積極科研攻關(guān)，在這方面一定能取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展，而不是囿于病名之爭(zhēng)，顧影自憐。
其次就內(nèi)科疾病而言，如果簡(jiǎn)單的以肺系病癥、心系病癥、肝膽病癥、脾胃病癥、腎系病癥、氣血津液病癥、肢體經(jīng)絡(luò)病癥為分類方法，再以此為標(biāo)注命名中醫(yī)病名如喘證、淋證、咳嗽、不寐、胃痛、泄瀉、水腫、腰痛等等，在社會(huì)發(fā)展的今天是不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的，更是不能有效為廣大患者服務(wù)的。以胃痛而言，胃炎、胃癌、胰腺炎、胰腺癌等等不同疾病都會(huì)導(dǎo)致此類癥狀，但是預(yù)后確有天壤之別。所以現(xiàn)有中醫(yī)內(nèi)科病名分類方法，只會(huì)在臨床實(shí)踐中大大增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，造成誤診，延誤病情，臨床中醫(yī)師在實(shí)踐中不會(huì)采取這種疾病命名及分類方法是自然而然的事情了。所以對(duì)西醫(yī)疾病診斷明確的病名實(shí)行拿來(lái)主義，有何不可？在病名確立后我們更加靈活的采用中醫(yī)的辯證論治，總結(jié)規(guī)律，我們會(huì)取得前人無(wú)法達(dá)到的高峰。或許有人認(rèn)為中、西醫(yī)學(xué)是不同的理論體系，中醫(yī)的基本概念不同于西醫(yī)學(xué)的理論，把西醫(yī)的病名搬過(guò)來(lái)，會(huì)給中醫(yī)的診斷和治療帶來(lái)思維方面的負(fù)面效應(yīng)，更有甚者說(shuō)取消中醫(yī)病名會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)消亡。實(shí)則中醫(yī)學(xué)發(fā)展停滯不前，正是這種不能與時(shí)俱進(jìn)的疾病認(rèn)識(shí)方法所導(dǎo)致。我的恩師在治療腫瘤的臨床實(shí)踐中，20年前即明確提出三辨治癌理論，以食管癌、賁門(mén)癌治療為例，它們的共同癥狀為進(jìn)食梗噎不利、吐粘液，以中醫(yī)命名為噎膈。但是食管癌和賁門(mén)癌是截然不同的兩個(gè)疾病，因?yàn)榘l(fā)病部位不同，病理類型不同，所以選擇用藥也會(huì)不同。但根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)辯證看，患者同時(shí)都存在吐粘液的癥狀，開(kāi)創(chuàng)性的引入了濁病的概念，臨床選用二生湯，無(wú)論在改善癥狀、治療疾病方面都取得了矚目的成績(jī)，取得了食管癌和胃癌的兩項(xiàng)國(guó)家專利。這就是臨床中不為病名所累，以中學(xué)為體，西學(xué)為用的很好詮釋，也是為我們中醫(yī)病名制定中做了很好的注腳。
再次我們?cè)谂R床實(shí)踐中，中醫(yī)在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和總結(jié)出的一些疾病或者綜合征，或者不為西醫(yī)所認(rèn)知的，按照中醫(yī)病名進(jìn)行總結(jié)和提煉，也是客觀的，在這方面我們也不必妄自菲薄。
在規(guī)范中醫(yī)學(xué)命名的方面，大膽的對(duì)西醫(yī)病名進(jìn)行拿來(lái)主義，并在臨床實(shí)踐中豐富我們的中醫(yī)、中藥理論實(shí)踐水平，是大勢(shì)所趨，只有在這種不斷否定、創(chuàng)新中，中醫(yī)才能再次迎來(lái)自己的春天。