患者趙某,男,60歲,漢族,干部,已婚。初診日期,2005年6月3日
主訴:身畏寒1月余。
現(xiàn)病史:1月前因“感冒”自服西藥“解熱鎮(zhèn)痛”藥(藥名不詳),病不解,數(shù)發(fā)汗,病仍不解,曾服中藥治療1月不效。現(xiàn)在癥:身冷惡寒,尤以下肢冷甚,時(shí)值5月,仍著棉衣,自汗出,小便頻數(shù)。舌象:舌質(zhì)淡,舌苔薄白。脈象:滑大。
病因病機(jī)分析“陽(yáng)加于陰謂之汗”,發(fā)汗過(guò)多,陽(yáng)氣耗傷,衛(wèi)表不固,所以自汗出;陽(yáng)虛不能溫煦肌表,所以身冷惡寒;衛(wèi)氣根源于下焦,過(guò)汗傷陽(yáng),腎中元?dú)馐軗p,故尤以下肢冷甚;腎司二便,腎陽(yáng)不足,不能蒸化水液,水液直趨下焦,故小便頻數(shù);舌淡苔薄白為陽(yáng)虛表現(xiàn);脈滑大按之無(wú)力為陽(yáng)虛外浮。
中醫(yī)診斷:汗證。辨證:營(yíng)衛(wèi)不和,陽(yáng)虛不固。
西醫(yī)診斷:植物神經(jīng)功能失調(diào)
治則治法:調(diào)和營(yíng)衛(wèi),溫陽(yáng)固表。
方藥:桂枝加附子湯。黑附子6g,桂枝10g,白芍15g,炙甘草6g,生姜10g,大棗3枚,細(xì)辛3g。
二診,服上藥1付,惡寒、自汗等癥減輕,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,上方繼服。
三診,又服上方2付,諸癥消失,衛(wèi)陽(yáng)復(fù)振,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,金匱腎氣丸
按語(yǔ)及體會(huì):《傷寒論》:“太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以曲伸者,桂枝加附子湯主之?!被颊邚陌l(fā)病到臨床表現(xiàn)皆與經(jīng)義相吻合,所以療效好。運(yùn)用經(jīng)方得當(dāng),確有出乎意料的效果。